Дек 18
Для уточнения диагноза и определения функциональных возможностей обследуемого могут использоваться и другие специальные исследования (обзорная рентгенография черепа, проведение условного подъема в барокамере, испытание на летном тренажере и в полете, исследование высшей нервной деятельности и т. д.). Значительное место в психоневрологической экспертизе занимают обморочные состояния. Несмотря на то, что они не являются определенной нозологической единицей, их объединение в отдельную группу важно для практики врачебно-летной экспертизы. Клиническая картина обморока с быстро наступающей общей слабостью, в глазах и кратковременным нарушением сознания придает особую значимость этим состояниям в условиях летной деятельности. Обморочные состояния могут быть следствием различных соматических заболеваний, но чаще всего они возникают под воздействием [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 18
В условиях стационара объем и методы исследования при различных заболеваниях нервной системы различны. Они должны обеспечивать дифференциальную диагностику заболеваний и определение компенсаторных возможностей организма. Для диагностики органических заболеваний нервной системы особое значение имеет выявление начальных форм. При этом надо учитывать, что некоторые прогрессирующие органические заболевания могут длительное время протекать при хорошем самочувствии, не нарушая летной работоспособности. При решении экспертных вопросов по данной группе заболеваний необходимо использовать все имеющиеся диагностические методы в целях точного установления характера патологического процесса. Врачу-эксперту необходимо помнить, что органические заболевания нервной системы вначале могут дебютировать как неврозы. Во врачебно-летной экспертизе часто приходится встречаться с закрытой черепно-мозговой травмой. Лица летного [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 18
По окончании общего неврологического обследования надо посмотреть, держится ли еще местный дермографизм, и провести пробу с перегибанием, орто-клиностатическую пробу, а также исследовать глазо-сердечный рефлекс. Проба с перегибанием служит для оценки вазомоторных реакций. Она состоит в том, что свидетельствуемому предлагают перегнуться в пояснице и попытаться кончиками пальцев рук достать до пола, голова при этом должна быть опущена вниз. Через 5 секунд свидетельствуемый выпрямляется. В момент выпрямления врач наблюдает за отклонением туловища, окраской кожи лица, состоянием зрачков (расширены или остаются без изменений) и опрашивает о субъективных ощущениях (головокружение, мелькание в глазах и т. п.). Оценка пробы – положительная, отрицательная. Отрицательной проба с перегибанием считается [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 18
Исследование нервной системы производится по общепринятой методике. Обследуемый должен быть раздет. Исследование начинается с осмотра, при котором обращают внимание на наличие костных и других асимметрий, атрофий, парезов, контрактур и пр. Надо убедиться в отсутствии повреждений костей черепа даже в том случае, если свидетельствуемый отрицает наличие в прошлом травм черепа. При осмотре исследуют черепно-мозговые нервы: форму, размер и равномерность зрачков, реакцию их на свет, аккомодацию и конвергенцию; движения глазных яблок (косоглазие, парез, нистагм, устойчивость взора), размер глазных щелей, наличие симптома Горнера, птоза век; проверяются глазные симптомы гипертиреоза: экзофтальм, симптомы Грефе, Мебиуса; движения лицевой мимической мускулатуры, движения языка; чувствительность точек выхода тройничного [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 18
Для определения уравновешенности корковых процессов предлагаются следующие вопросы: как засыпает – быстро, медленно; бывает ли бессонница (при отсутствии болевых ощущений); глубина сна, как пробуждается (сразу или медленно); чувствует ли себя отдохнувшим, бодрым, освеженным или вялым; поведение при контрольных полетах, на экзаменах, при публичных выступлениях; бывает ли спокоен или проявляет волнение, торопливость (не может изложить свои мысли, дать правильные ответы); при каких обстоятельствах выполняет полет лучшей без инструктора или с инструктором; как переносит ожидание – спокойно или проявляет нетерпеливость, раздражительность, суетливость; как легко впадает в раздраженное состояние, удается ли сдерживать себя в период волнения, гнева; адекватность реакций на различные внешние раздражители. Для [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 18
Многообразие и разносторонность действия факторов внешней среды на организм летчика в полете обязывают врача-эксперта при оценке функциональных возможностей организма исходить из основных положений о единстве организма с внешней средой, о роли коры больших полушарий головного мозга и ретикулярной формации в регуляции физиологических процессов и о влияний центральной нервной системы на развитие патологических процессов. При решении практических вопросов психоневрологической экспертизы большое значение имеет целенаправленное изучение жалоб, анамнеза; особенностей высшей нервной деятельности и характерологических особенностей личности. Полученные при этом данные необходимо уточнять по служебным, производственным и медицинским характеристикам. При медицинском отборе в авиацию анамнез собирается по следующей схеме: – направленность на летное обучение (поступает в училище [...]

автор admin \\ теги: ,