Ноя 14

Тариметры для электронистагмографии

(Тариметры для электронистагмографии. – И. А. Сидельников, Н. Б. Платонов)

Во всех исследованиях с применением электронистагмографии, предусматривающих расшифровку скорости фаз в °/сек и амплитуды нистагма в градусах, перед записью нистагмической реакции у каждого обследуемого необходимо производить регулировку усиления каналов регистратора во время тарировки (калибровки) движения глаз. Подбирается такое усиление каналов прибора, которое позволяло бы иметь соответствующую величину амплитуды отклонения от изолинии писчика регистратора при движении глаз в пределах определенного угла, обозначенного ориентирами.

С помощью тарировки величина корнео-ретинального потенциала переводится в величину угла поворота глаз во время нистагмического движения. Как показали Торок (1951) и Арнольд с соавторами (1959), этот процесс является первой ступенью записи электронистагмограммы.

Термин «тарировка» мы предлагаем применять, когда регулировка усиления прибора устанавливается на необходимую нам величину во время движения глаз в пределах определенного угла, в отличие от термина «калибровка», который чаще используется при установке необходимого усиления прибора по величине амплитуды стандарта импульса в 100 или 200 мкв.

Для проведения тарировки требуются специальные приспособления –  тариметры с точно определенными углами между ориентирами для изменения фиксации взгляда обследуемым. Однако в литературе нет подробных описаний конструкций таких приспособлений, которые можно было бы изготовить и применять в различных условиях эксперимента или обследования больных. Поэтому для тарировки движения глаз в зависимости от условий обследования предлагается использовать или переносный, или портативный, или миниатюрный тариметры для электронистагмографии (рис. 1).

Переносный тариметр (рис. 1А) состоит из табло, стойки и маленького пульта управления. Стойка-штатив, состоящая из двух вставляемых друг в друга трубок разного диаметра (3,5 и 4 см), длиной 125 см, с помощью двух барашковых винтов позволяет устанавливать и фиксировать табло в горизонтальном или вертикальном положении, а также регулировать высоту его подъема до уровня глаз обследуемого.

Рис. 1. Тариметры – устройства для ограничения угла движения глаз

при тарировке нистагмографа:

А – переносный; Б – портативный; В – миниатюрный.

Внешняя трубка штатива крепится к основанию тариметра. На внутренней трубке вверху подвижно закреплено табло размером 176х8х4 см. В его корпусе смонтированы 23 лампочки (3,5 в) от карманного фонарика. Лампочки закрыты передней панелью, имеющей три шарнира. По средней линии панели соответственно расположению лампочек сделаны 23 отверстия диаметром 3 мм.

Расстояние между двумя соседними лампочками составляет 2,5°. Табло световых ориентиров, находящееся на расстоянии 150 см от обследуемого, позволяет обозначать угол движения глаз от 2,5 до 60°. Все манипуляции по включению лампочек производятся с пульта управления. Источником тока служат две батареи КБС, расположенные в корпусе пульта управления (15×12х8 см). С помощью двух переключателей можно обозначать на табло световыми ориентирами, начиная от центра вправо и влево, углы в 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5; 15; 17,5; 20; 22,5; 25 и 30°. Следовательно, комбинируя фиксированное положение обоих переключателей, можно изменять величину углов через каждые 2,5° в пределах центрального угла в 60°. Две кнопки позволяют кратковременно обозначать любой установленный угол на табло тариметра. На уровне центрального светового пятна к табло прикреплен шнур длиной 150 см для контроля за расстоянием до глаз обследуемого.

Порядок использования тариметра следующий. Обследуемый с закреплёнными у глаз электродами смотрит на световое пятно в центре табло, расположенного горизонтально, а затем вертикально на расстоянии 150 см. Он должен следить за световыми пятнами по мере их появления. При этом глаза обследуемого двигаются под определенным углом. Следовательно, потенциалы глаз, регистрируемые в это время, будут давать пики определенной амплитуды. Изменяя усиление прибора, устанавливается нужная амплитуда, соответствующая избранному углу. Лампочки включаются экспериментатором. При расшифровке записи определяется, какому углу движения глаз соответствует 1 мм амплитуды отклонения пера регистратора. Эта величина тарировки используется в дальнейших расчетах при вычислении амплитуды (в градусах) и скорости фаз нистагма (в °/сек) на электронистагмограммах.

Переносным тариметром пользуются при проведении исследований в лабораторных условиях при вертикальном (сидя, стоя) положении обследуемого.

Для исследований в клинических условиях, на центрифуге, в камерах малого объема при положении обследуемого лежа требуются устройства меньших размеров. Для этих целей предлагаются портативный и миниатюрный тариметры. С их помощью перед регистрацией нистагма осуществляется необходимая регулировка усиления прибора по движению глаз в пределах угла, обозначенного двумя ориентирами, устанавливаемыми экспериментатором ручным способом.

Портативный тариметр для электронистагмографии состоит из шлема, двух ограничителей и двух транспортиров (рис. 1Б).

Каждый ограничитель сделан из двух велосипедных спиц, соединенных прилагаемыми к ним гаечками. Его дистальный конец изогнут под прямым углом. Нижний отрезок составляет 13,5 см, длина горизонтальной части – 46 см. На дистальной головке спицы обоих ограничителей фиксированы контрастные ориентиры из лейкопластыря с черными кружочками в центре. Проксимальный конец ограничителей укреплен в подвижной втулке. Две втулки расположены друг над другом и шурупом подвижно установлены вместе с транспортиром на кронштейне, укрепленном неподвижно в центре лобной части шлема.

Транспортир покрыт 2-миллиметровым плексигласом и в центре основания неподвижно укреплен на кронштейне.

Ограничители спицы можно устанавливать под любым углом. Угол в градусах определяется транспортиром, плотно прилегающим к ограничителям, и соответствует углу расположения контрастных ориентиров на дистальных концах спиц. Тариметр надевается обследуемым на голову только на время тарировки перед записью нистагма. Правильное положение шлема на голове контролируется вторым транспортиром, неподвижно укрепленным на боковой части шлема. Этот транспортир снабжен подвижной стрелкой, установленной на оси шестеренки от будильника. Стрелка слегка изменяет положение при изменении направления силы тяжести, показывая угол наклона головы вперед или назад. Контрастные ориентиры ограничителей размещаются на уровне глаз обследуемого на расстоянии 50 см. Перевод взгляда от ориентира к ориентиру он производит по команде врача «вправо, влево» с небольшими паузами между произношением этих слов. Изменение корнео-ретинальных потенциалов в виде амплитуды тарировочного пика фиксируется регистрирующим прибором с помощью накожных электродов, прикрепленных у наружных углов глаз.

Для удобства транспортировки, простоты изготовления и применения во всех условиях обследования предлагается миниатюрный тариметр (рис. 1В). Конструктивно он выполнен так же, как и портативный тариметр, но для закрепления его на голове обследуемого использован фиксатор от лобного рефлектора, а ограничителями служат 2-миллиметровые вязальные спицы длиной 40 см с шариками на концах. Дистальный изогнутый конец ограничителей составляет 7 см. Расстояние от глаз обследуемого до ориентиров (шариков) равно 35,5 см. Ограничители прикреплены к металлическому плато фиксатора таким образом, чтобы их начальный конец проходил через центр основания транспортира. В миниатюрном тариметре спицы загнуты в кольцо и одеты на стержень, который прикреплен винтом к лобному фиксатору так, что ось стержня совпадает с центром транспортира. Устройство надевается на голову обследуемого и удерживается ремнем лобного фиксатора. Определенную величину тарировочного пика на избранный угол между ограничителями устанавливают во время движения глаз путем регулировки усиления прибора.

Портативный тариметр отличается от миниатюрного своей конструкцией и способом фиксации на голове обследуемого. Он быстро и свободно надевается на голову и снимается с нее. Удобен при массовых обследованиях. Переносный тариметр позволяет производить тарировку движения глаз в горизонтальной и вертикальной плоскостях, тогда как портативный и миниатюрный – только для горизонтального отклонения глаз.

В заключение следует отметить, что изготовление и применение тариметров зависит от возможностей исследователя и условий обследования больного или здорового человека. Описанные устройства используются для проведения тарировки перед записью электронистагмограмм при вращательных и калорических пробах.

Похожие статьи:

  1. Устойчивость человека к ускорениям и критерии ее оценки Оценка устойчивости организма к действию ускорений зависит от характера выбранного...
  2. Определение угла косоглазия При явном косоглазии производят определение его величины. Угол косоглазия измеряется...
  3. Разработка в лабораториях авиационной медицины приборов для психофизиологических исследований В. А. Сергеев, Л. П. Вохмянин В настоящее время разработаны...

автор admin \\ теги: ,



Комментарии закрыты.