Дек 20

Сердечная аритмия и синкопе во время дыхания под повышенным давлением

C. L. Wilson, R. H. Lang

Aerospace Medicine, 1961, v. 32, N 11, pp. 1026–1030

В работе приводятся экспериментальные данные обследования летчика после перенесения травмы (ушибы и переломы левой нижней конечности, ранение мягких тканей лица, потеря сознания). Обследование проводилось в барокамере при подъеме на высоту с применением специальных тестов (см. таблицу). До подъема на высоту испытуемый дышал чистым кислородом при нормальном атмосферном давлении, на высоте 13 000 м – при повышенном давлении (11 мм рт. ст.). На 2-й минуте пребывания на этой высоте отмечалось изменение частоты сердечных сокращений до полной остановки сердца. Через 30 сек высота в камере была снижена до 5000 м. При этом сознание восстановилось, частота пульса равнялась 80 уд/мин. Электроэнцефалограмма в течение нескольких минут характеризовалась нерегулярными медленными колебаниями, типичными для ступорозного состояния. Испытуемый не заметил момента начала дыхания под повышенным давлением, отрицал появление ауры перед возникновением судорог, отмечал только дрожание конечностей перед наступлением синкопе. До катастрофы потери сознания и судорог на этой высоте у испытуемого не наблюдалось. На четвертые сутки после обследования в барокамере анализ крови показал: лейкоцитов– 11 тыс., нейтрофилов – 62, лимфоцитов – 34, моноцитов – 3, эозинофилов – 1, эритроцитов – 5,5 мл, гемоглобина – 13,3%, холестерина – 296 мг%, фосфолипидов– 163,5 мг%.

Таблица

Реакция испытуемого на специальные тёсты

Название теста

Результаты

ЭКГ во время покоя

Двойной тест Мастерса

Нормальная запись

Нормальная запись

Массаж правого каротидного синуса

5-секундная синусоидальная задержка, за которой следовало два синусоидальных толчка с последующей 3-секундной задержкой и появлением синкопе

Массаж левого каротидного синуса

Урежение частоты сердечных сокращений с 68 до 42 уд/мин

Гипервентиляция с последующей задержкой дыхания на 10 сек

Двукратное обморочное состояние: в первом случае частота пульса была 65, во втором – 110 уд/мин

Дыхание под повышенным давлением в течение 5 мин

Без существенных изменений частоты и ритма сердечных сокращений

Изменение наклона стола при вертикальном положении испытуемого

Урежение частоты пульса до 50 уд/мин, умеренно выраженная аритмия и обморочное состояние. После восстановления в течение некоторого времени отмечалась атриовентрикулярная диссоциация

Массаж правого каротидного синуса после внутривенного введения 1,6 мг сернокислого атропина

Умеренное замедление частоты сердечных сокращений с 130 до 95 уд/мин без синкопе

Задержка дыхания на 43 сек после внутривенного введения атропина

Синкопе

Гипервентиляция с последующей задержкой дыхания после введения атропина

Синкопе, изменений частоты и ритма сердечных сокращений не наблюдалось

Дыхание под повышенным давлением применяется летчиками во время полетов на современных реактивных самолетах на высотах: 12 000 м и выше. Совершенно случайно было обнаружено летчиками, что во время всех стрессовых состояний в полете возникает гипервентиляция, которую можно устранить, если задержать дыхание на глубоком вдохе. Установлено, что правильное выполнение указанных дыхательных движений способствует сохранению нормального состояния летчиков, а неправильное – может привести к катастрофе. Гипервентиляцию во время положительного ускорения можно прервать, если после вдоха сделать быстрый выдох через рот. Если при выполнении дыхательного движения, состоящего из выдоха при частично закрытой голосовой щели, открыть голосовую щель, то получится движение Вальсалва и возникнет синкопе. Поэтому для устранения гипервентиляции во время стрессовых состояний летчик должен производить медленные поверхностные дыхательные движения.

Авиационным врачам очень важно знать, что между ранее описанными дыхательными движениями, аритмией сердца и синкопе; имеется тесная взаимосвязь. В связи с этим необходимо обучить летный состав правильному применению дыхательных движений во время стрессовых состояний.

П. Шамров

Похожие статьи:

  1. Сердечнососудистая система Нарушения в системе кровообращения во время действия ускорений по сравнению...
  2. Случай синкопа у человека при развитии острой гипоксемии Н. М. Асямолова, А. К. Кочетов, В. Б. Малкин Известно,...
  3. Повреждения внутренних органов и функциональные нарушения в организме животных при действии ударных перегрузок приземления С. А. Гозулов, Р. А. Двуреченская, Л. Я. Дивина, В....

автор admin \\ теги: ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.