Окт 03

К вопросу о прогнозировании вероятных расстройств и заболеваний у летного состава

В.А. Чичкин, Г.Л. Ярошенко, В. Г. Терентьев

Требования к состоянию здоровья и функциональным возможностям летчиков при допуске их к профессиональной деятельности отличаются от подобных требований к наземному офицерскому составу. Для летного состава установлен предполетный режим, обязательный пищевой рацион, отличающийся высокой калорийностью, количественным и качественным составом пищевых веществ. Вместе с тем, условия существования и профессиональная деятельность его связаны с относительно невысокой двигательной активностью. В процессе профессиональной деятельности летный состав подвергается воздействию высотных факторов: перепадам барометрического давления, дыханию под избыточным давлением, учебно-тренировочным парашютным прыжкам и т. п. Эти явления наряду с различием в требованиях к состоянию здоровья летного и наземного состава определяют значительные различия и в их заболеваемости. Так, например, по нашим данным и по данным ряда зарубежных авторов (Струмц и Киви, 1957; Вольд, Вольф, 1943; Вей Юнг й Хейес, 1957; Стокер, 1952; Лук, 1958; Хеммондс, . 1944; Люике, Бетти, Муррей, 1961 и др.), у летного состава значительно чаще встречаются такие заболевания, как острый аппендицит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезни мышцы сердца, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, включая нейроциркуляторные дистонии всех типов, заболевания ЛОР-органов и центральной нервной системы, болезни обмена веществ, эндокринной системы, аллергические расстройства и т. д., и реже – полиартриты, болезни периферической нервной системы, некоторые острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит) и т. д.

В связи с этим правильное прогнозирование возможных расстройств и заболеваний в отдельных летных частях и подразделениях позволит правильно распределить медицинские силы и средства, учесть вероятные трудопотери и, наконец, принять эффективные профилактические меры. Зная особенности заболеваемости летного состава частей и подразделений, живущих в определенных климатических и материальных условиях и летающих на определенные типах самолетов, можно математически рассчитать вероятность появления тех или иных заболеваний в зависимости от количества личного состава и длительности их работы в этих условиях.

Для примера приводим результаты математического расчета вероятности различных заболеваний по данным заболеваемости полярников во время зимовки на Антарктиде. Известно, что одной из важнейших задач теории вероятностей является выявление практически невозможных событий (вероятность появления которых близка к нулю) и вероятность практически достоверных событий (вероятность наступления которых близка к 1). При этом становится возможным предсказывать результаты опыта и выявлять условия, при которых те или иные события становятся практически невозможными или, наоборот, достоверными. К такого рода задачам принадлежит и задача определения вероятных заболеваний у различных контингентов людей, поставленных в определенные условия труда и быта. Характер этой задачи определяет тип статистической модели распределения, которую целесообразно применить для ее решения.

Такой моделью служит закон распределения Пуассона, который обычно используют для изучения редких явлений. При этом наступление ожидаемого события моделируется попаданием точки в заданный отрезок l на оси ОХ. В этом случае вероятность попадания m точек в отрезок l выразится формулой:

где λ –математическое ожидание числа точек, приходящихся на единицу длины (или статистическая вероятность события).

Вероятность непопадания одной точки в заданный отрезок l будет равна:

Наконец, вероятность попадания хотя бы одной точки на заданный отрезок l равна:

Переходя к условиям поставленной задачи, можно сказать, что вероятность хотя бы одного заболевания какой-либо болезнью среди данного контингента летною состава в течение заданного отрезка времени будет выражаться аналогичной формулой:

где n –количество людей;

λi – статистическая вероятность заболевания данной болезнью;

τ– заданный отрезок времени.

Последняя формула является основой для наших расчетов. Подставляя различные значения n, λi, τ, можно получить величины вероятностей заболевания той или иной болезнью при разных сроках работы в определенных условиях. Результаты расчетов по формуле (4) для некоторых заболеваний при ограниченном количестве людей приведены в табл. 29.

Таблица 29

Вероятность заболеваний ограниченного количества людей при различных сроках работы в определенных условиях

Название болезни

Продолжительность работы

1 месяц

3 месяца

6 месяцев

12 месяцев

1 ч

3 ч

10 ч

15 ч

1 ч

3 ч

10 ч

15 ч

1 ч

3 ч

10 ч

15 ч

1 ч

3 ч

10 ч

15 ч

Ангина

0,00

0,02

0,05

0,08

0,01

0,03

0,10

0,15

0,03

0,09

0,27

0,38

0,06

0,18

0,48

0,62

Туберкулез легких

0,00

0,00

0,02

0,03

0,00

0,01

0,03

0,05

0,01

0,03

0,09

0,14

0,02

0,06

0,18

0,25

Ранения, ушибы, растяжения

0,01

0,02

0,095

0,14

0,02

0,06

0,17

0,25

0,06

0,16

0,44

0,58

0,11

0,30

0,68

0,82

Заболевания центральной и периферической нервной системы и психические расстройства

0,01

0,03

0,10

0,16

0,02

0,07

0,20

0,28

0,07

0,18

0,49

0,64

0,12

0,33

0,74

0,87,

Заболевания легких нетуберкулезного происхождения

0,01

0,02

0,09

0,12

0,02

0,05

0,16

0,24

0,05

0,15

0,42

0,56

0,10

0,28

0,66

0,81

Болезни мышцы сердца и сосудов

0,02

0,06

0,19

0,27

0,04

0,12

0,34

0,47

0,12

0,32

0,72

0,85

0,22

0,53

0,92

0,98

Болезни органов пищеварения

0,00

0,00

0,02

0,03

0,00

0,01

0,04

0,06

0,01

0,04

0,12

0,18

0,02

0,08

0,23

0,32

Острый аппендицит

0,00

0,01

0,04

0,06

0,00

0,02

0,08

0,12

0,02

0,08

0,23

0,32

0,05

0,14

0,40

0,54

Болезни костей, мышц, суставов

0,02

0,08

0,23

0,33

0,05

0,15

0,41

0,54

0,15

0,38

0,79

0,91

0,27

0,61

0,96

0,999

Гнойные заболевания почки и подкожной клетчатки

0,02

0,06

0,18

0,26

0,04

0,12

0,33

0,45

0,11

0,30

0,70

0,84

0,22

0,51

0,91

0,97

Камни почек и мочевыводящих путей

0,00

0,00

0,01

0,02

0,00

0,00

0,02

0,03

0,00

0,02

0,06

0,10

0,01

0,04

0,12

0,18

Дискинезия кишечника

0,00

0,02

0,08

0,12

0,02

0,05

0,16

0,22

0,05

0,14

0,40

0,54

0,10

0,27

0,64

0,78

Заболевания зубов и десен

0,04

0,12

0,34

0,46

0,08

0,22

0,56

0,71

0,21

0,52

0,91

0,98

0,38

0,77

0,993

0,999

Расстройства сна

0,03

0,10

0,30

0,41

0,07

0,19

0,50

0,65

0,19

0,46

0,88

0,96

0,34

0,72

0,985

0,998

Как видно из табл. 29, вероятность появления заболеваний возрастает с увеличением количества людей и времени их работы в данных условиях. Причем вероятность появления некоторых заболеваний даже среди коллективов в 10–15 человек с увеличением экспозиции стремится к единице, то есть эти заболевания определенно встретятся в данных условиях, и медицинская служба должна быть готова к оказанию помощи.

Наименьшая вероятность, которую следует принимать в расчет, зависит по принципу практической уверенности от опасности, которую представляет то или иное заболевание. Чем опаснее заболевание, тем с меньшей вероятностью его появления следует считаться и, наоборот, чем меньшую угрозу для здоровья и трудоспособности представляет заболевание, тем с большей вероятностью им можно пренебречь. Например, при пребывании в условиях Антарктики в течение года в группе, состоящей из 10–15 полярников, почти обязательно будут случаи заболевания сердца и сосудов. Даже в группе, состоящей из 3 человек, вероятность появления их достаточно велика – 0,53 (см. табл. 29). Учитывая тяжесть течения и сложность диагностики этих заболеваний, следует считаться с такой вероятностью их появления. Приходится думать, что в этих условиях врачебная помощь станет необходимой.

При анализе заболеваемости коллективов могут быть определены не только уровень медицинской подготовки персонала, но и необходимые медицинские средства. Подобный анализ может способствовать целенаправленности профилактических мероприятий.

Похожие статьи:

  1. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 1 Кандидат медицинских наук В.А. Карелин, Н.С. Ивлев, Н.В. Орлов, М.Г....
  2. Врачебно-летная экспертиза мочекаменной болезни — 3 Наличие в анамнезе характерных приступов почечной колики с гематурией и...
  3. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 3 Все случаи посттравматического спондилеза необходимо выделять в отдельную группу, так...

автор admin



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.