Дек 15

Клинические варианты нарушения дыхания

Существует несколько вариантов изменений дыхательной ритмики физиологического и патологического характера. Их следует рассматривать прежде всего как режим дыхательной активности в данный момент у данного субъекта, направленный на обеспечение оптимального объема вентиляции, а также как проявление компенсаторных реакций, направленных на нормализацию газового состава крови путем изменения объема вентиляции.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхательных движений физиологического характера. В норме наблюдается при физической нагрузке.

Одышка – патологическое усиление дыхательной активности по частоте и объему минутной вентиляции (иногда без изменения последней). Субъективные ощущения одышки, особенно выраженной, тягостны для больных и трудно поддаются описанию. Однако она наиболее выражена при дискомфорте дыхания. Обычно в понятие «одышка» не входит «нехватка воздуха», «нехватка дыхания». Если же в основе одышки лежит бронхо-обструктивный процесс (бронхиальная астма), то ощущение нехватки воздуха возникает обязательно.

Физиологические механизмы, лежащие в основе одышки, довольно сложны. Наиболее удовлетворительно их описывают К. Campbell u J. Howell (1963). Согласно их теории, подобное ощущение возникает, когда конечный результат (т. е. в данном случае объем дыхания) не соответствует мышечным усилиям или когда необходимо большее усилие, чем ожидаемое, для того чтобы получить нужный объем вентиляции. Авторы описали это как «несоответствие между растяжением и напряжением».

Одышка – в целом симптом заболевания, а точнее симптом легочного или сердечного заболевания. Ее выраженность и переносимость больными различны. Вполне переносимая для одного больного одышка может быть мучительной для другого с таким же основным заболеванием.

Гиперпноэ представляет собой усиленную вентиляцию легких, находящуюся в полном соответствии с продукцией углекислоты в организме. Артериальное Рсо2 при этом остается в пределах нормы. Типичный пример – гиперпноэ при физических упражнениях. В клинической практике гиперпноэ наблюдается при гипертиреоидизме и является отражением гиперметаболизма.

Гипервентиляция представляет собой повышенный объем легочной минутной вентиляции, не соответствующий продукции углекислоты в организме. Типичный пример – управляемое дыхание повышенными объемами дыхательной смеси. Гипервентиляция может наблюдаться также при метаболическом ацидозе, например диабетической коме. Она может возникать также при острой почечной недостаточности. В обоих случаях избыток нефизиологических метаболитов является раздражителем дыхательного центра. Часто гипервентиляция развивается при травматических повреждениях мозга.

Гиповентиляция – сниженная вентиляция легких, не соответствующая уровню углекислоты в крови и недостаточная для ее выведения. Гиповентиляция возможна при снижении порога чувствительности дыхательного центра различными наркотическими или анестетическими веществами.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания против нормы при сохраненном или уменьшенном минутном объеме дыхания. Возникновение брадипноэ возможно при глубоких метаболических, травматических расстройствах деятельности дыхательного центра. При опухолевых процессах в области ствола мозга в условиях брадипноэ наблюдаются различные варианты газового состава крови от гипокапнии (при высоком минутном объеме дыхания) до гиперкапнии и гипоксии.

Похожие статьи:

  1. Химическая регуляция дыхания   Объем дыхания, изменяющий Ро2 и Рсо2 в артериальной крови,...
  2. Дыхательная система Влияние ускорений на функцию внешнего дыхания определяется не только величиной...
  3. Влияние кислородного голодания на дыхательную систему В условиях недостатка кислорода изменяется внешнее и тканевое дыхание. При...

автор admin \\ теги: ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.