Дек 20

Физиологическое мертвое пространство

Физиологическое мертвое пространство (VD физиол.) представляет собой фракцию дыхательного объема, которая не участвует в газообмене. Оно включает в себя как непременную часть объем анатомического мертвого пространства и часть воздуха, попадающего в альвеолы, плохо перфузируемые или совсем не перфузируемые, т. е. те, в которых газообмен становится невозможным вследствие нарушения отношения вентиляция/перфузия. Таким образом, с точки зрения газообмена – это бесполезный объем газа. Иногда эту вторую часть физиологического мертвого пространства называют альвеолярным мертвым пространством.

У здоровых людей, т. е. в идеальном случае, величины анатомического и физиологического мертвых пространств практически должны совпадать и составляют примерно одну треть дыхательного объема.

Поскольку взаимоотношение между VD физиол. и дыхательным объемом (ДО) остается достаточно постоянным, т. е. представляет собой константу (VD/VТ = K), даже когда дыхательный объем изменяется, VD физиол. можно определить как фракцию дыхательного объема. В норме это отношение равно 0,25–0,4.

Обычно VD физиол. увеличено у пожилых людей. При пневмосклерозе, хроническом бронхите и бронхиальной астме оно может быть существенно увеличенным (иногда до 60–75% ДО). Оно практически всегда бывает высоким при эмболии легочной артерии. У больных с выраженной кровопотерей, т. е. при уменьшении объема циркулирующей крови, VD физиол. увеличено прежде всего вследствие гипервентиляции (Freeman J., Nann F., 1963). Установлено, что управляемая гипотензия с помощью ганглиоблокаторов существенно повышает VD физиол. [Askrog V. et al., 1964].

Определить VD физиол. можно, используя уравнение С. Бора в модификации Н. Энгоффа:

VT – VD физиол. ∙ Paco2 = VT ∙ PEco2 , где

Vt – дыхательный объем;

VD физиол. – физиологическое мертвое пространство;

Paco2 – парциальноо нанряженпе СО2 в артериальной крови;

PEco2 – парциальное напряжение СО2 в выдыхаемом воздухе.

Отсюда:

Принято считать, что Paco2 равно альвеолярному Pco2. Следовательно, определение VD у больных с острой дыхательной недостаточностью любого генеза, особенно при наличии шунтов в легких, невозможно.

Похожие статьи:

  1. Альвеолярная вентиляция Альвеолярная вентиляция. Объем альвеолярной вентиляции (Va) представляет собой часть ДО...
  2. Взаимоотношения между вентиляцией и перфузией в здоровых и больных легких Нормальная альвеолярная вентиляция (VА) у взрослых составляет приблизительно 4 л/мин,...
  3. Сердечнососудистая система Нарушения в системе кровообращения во время действия ускорений по сравнению...

автор admin \\ теги: , ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.