Дек 24

Альвеолокапиллярная мембрана и диффузия газов – 3

При целом ряде заболеваний (саркоидоз, асбестоз, легочный фиброз, инфильтрирующая карцинома) происходят изменения альвеолокапиллярной мембраны, которые нарушают процесс диффузии газов. Это состояние известно под названием «альвеолокапиллярный блок» и клинически характеризуется одышкой и выраженным цианозом, особенно нарастающим при физической нагрузке, и низким артериальным Рсо2.

Нарушение диффузии при упомянутых состояниях в большинстве случаев не является ведущим механизмом гипоксии; у большинства больных ее возникновение связано с нарушением вентиляционно-перфузионных отношений. Создастся впечатление, что в целом вопреки прежним представлениям нарушения диффузии имеют в клинической практике весьма ограниченное значение для возникновения гипоксии. Это в наибольшей степени относится к критическим состояниям. Возможно, единственным исключением в таких случаях является ситуация острого отека легких, главным образом альвеолярного.

Общая и приблизительная оценка диффузии через альвеолокапиллярную мембрану может быть осуществлена с помощью СО. Обследуемому дают сделать вдох газовой смеси, содержащей 0,03% СО, 14% гелия и воздух. Затем он делает еще один вдох указанной смесью, задерживает дыхание на 10 с и медленно выдыхает до уровня «остаточного объема». Производят забор выдыхаемого воздуха и анализируют его на содержание СО и гелия. Отмечают время задержки дыхания и объем произведенного вдоха. Окончательный расчет диффузии осуществляют по специальной методике [Cotes J., 1968].

Множество факторов, оказывающих влияние на процесс диффузии газов в легких, можно разделить на две группы:

I. Физические факторы.

1. Диффузионные свойства газа: скорость диффузии газа обратно пропорциональна корню квадратному из молекулярной массы. При прочих равных условиях гелий обладает наиболее высокой диффузионной способностью.

2. Разность парциальных давлений газа по обе стороны мембраны: чем она больше, тем выше скорость диффузии.

3. Свойства самой мембраны: чем она тоньше, тем выше скорость диффузии.

4. Время диффузии.

II. Физиологические факторы.

1. Вентиляция легких и равномерность смешения газов в альвеоле.

2. Легочный капиллярный кровоток, а точнее общий объем эритроцитов, которые способны поглощать данный газ.

3. Коэффициент перфузия/вентиляция.

Другие факторы, влияющие на проникновение газов через альвеолокапиллярную мембрану, менее значимы. Например, у мужчин диффузия газа значительнее, чем у женщин и снижается при низком сердечном выбросе.

Таким образом, диффузия газа через альвеолокапиллярную мембрану – процесс многофакторный, оценить который нелегко, а результаты оценки неоднозначны.

Похожие статьи:

  1. Альвеолокапиллярная мембрана и диффузия газов – 1 Газообмен в легких осуществляется путем пассивного перемещения газов через альвеолокапиллярную...
  2. Альвеолокапиллярная мембрана и диффузия газов – 2 Площадь, через которую осуществляется газообмен в легких (поверхность функционирующих альвеол),...
  3. Удаление углекислого газа Организм человека функционирует как двигатель внутреннего сгорания, непрерывно поглощая кислород...

автор admin \\ теги: , , ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.