Дек 21
В практике ВЛЭ заболевания почек выявляются часто неожиданно при исследовании мочи, В большинстве случаев они характеризуются отсутствием выраженных нарушений функции почек и общего состояния организма и весьма скудной симптоматикой. Поэтому их диагностика и экспертная оценка встречают значительные трудности. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (ангина и др.) необходимо попытаться выяснить, не было ли при этом осложнений, сопровождавшихся отеками, гематурией, дизурическими явлениями и т. п. Большую ценность представляют ранее сделанные анализы мочи, которые можно найти в имеющейся медицинской документации. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его внешний вид (отеки на лице, бледность), проверить, нет ли пастозности голеней. При подозрении на наличие скрытых [...]

автор admin \\ теги: , , ,

Дек 21
Перечень исследований, проводимых при заболеваниях органов пищеварения Характер исследования В каких случаях проводится Исследование желудочного содержимого фракционным методом Во всех случаях Рентгеноскопия пищевода и желудка То же Определение в желудочном содержимом пепсина и молочной кислоты При ахлоргидрии Дуоденальное зондирование с диагностической целью При подозрении на заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей или на наличие протозойной инвазии Гастроскопия При заболеваниях желудка (в диагностически сложных случаях) Ректороманоскопия При заболеваниях толстого кишечника Ирригоскопия При заболеваниях толстого кишечника (по показаниям) Холецистография и холеграфия При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей Определение билирубина крови, электрофоретической протеинограммы, альдолазы, диастазы, реакции Вельтмана, тимоловой и сулемовой проб, трансаминазы, протромбина При заболеваниях печени Анализы мочи на уробилин, желчные пигменты При заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей Исследование кала: – реакция Вебера, копрограмма – реакция [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 20
Среди заболеваний печени и желчных путей, встречающихся в практике ВЛЭ, относительно нередки хронические гепатиты различной природы. Часто они не сопровождаются жалобами и выявляются благодаря обнаружению немного увеличенной печени. В большинстве случаев они имеют реактивный характер, будучи обусловленными воспалением в желчных путях, иногда различными паразитарными инвазиями, хроническими колитами и др. Эти формы гепатитов отличаются вполне доброкачественным течением и, как правило, отсутствием заметных функциональных нарушений со стороны печени. Обусловленное ими увеличение печени нередко сохраняется и тогда, когда удается добиться излечения первичного заболевания, хотя практически такие лица часто являются здоровыми. Несравнимо реже встречаются хронические гепатиты, развившиеся как следствие болезни Боткина и отличающиеся обычно относительно [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 20
Хронический гастрит является наиболее частым из встречающихся в практике врачебно-летной экспертизы заболеваний пищеварительного аппарата. Его выявление и диагностика часто связаны с большими трудностями, особенно из-за ограниченных возможностей, предоставляемых для этой цели доступными в широкой практике объективными методами исследования. Часто они должны основываться преимущественно на анамнезе. В других случаях ведущую роль может играть исследование желудочной секреции (см. выше), При диагностике хронического гастрита необходимо помнить о его особенно частом сочетании с другими заболеваниями органов пищеварения (и чаще в качестве «второй болезни»). При большом разнообразии клинической картины хронического гастрита чаще всего в практике врачебно-летной экспертизы приходится, по наблюдениям ЦНИАГ, встречаться с двумя его формами. [...]

автор admin \\ теги: , ,

Дек 20
Язвенная болезнь среди заболеваний пищеварительного аппарата стоит на первом месте по значению для врачебно-летной экспертизы. Схематически можно выделить несколько основных вариантов ее симптоматики. Типичные случаи характеризуются известными классическими проявлениями, среди которых чаще всего встречаются голодные боли и сезонность течения. Диагностика в этих случаях не представляет особых затруднений, однако и при них встречаются ошибочные диагнозы, обусловленные переоценкой значения отрицательных данных рентгенологического исследования. Труднее диагностика при атипичной форме болезни. Правильный диагноз при ней редко может быть установлен без помощи рентгенологического исследования. Чаще отмечаются либо диспептические явления при отсутствии болей, либо несильные боли, возникающие в течение относительно непродолжительного периода. Однако и в этих [...]

автор admin \\ теги: , ,

Дек 20
В последние годы в практику входят так называемые беззондовые методы исследования желудочной секреции. Из них определенную ценность имеет определение уропепсиногена мочи, дополняющее исследование пепсина в желудочном содержимом. Что же касается исследования кислотообразующей функции желудка, то применяемые с этой целью беззондовые методы дают лишь ориентировочные данные. Они пригодны главным образом для выявления ахлоргидрии и потому должны использоваться лишь в порядке исключения при невозможности зондирования. В этих случаях можно применять простейший метод Сали, требующий для достоверности результатов достаточной технической тщательности выполнения. Исследование кала на яйца глистов и цисты лямблий при стационарном обследовании в связи с заболеваниями органов пищеварения следует делать не менее трех [...]

автор admin \\ теги: ,

Дек 20
Исследование желудочной секреции должно производиться, как правило, во всех случаях хронических заболеваний органов пищеварения и только фракционным способом. При этом в качестве возбудителя секреции рекомендуется использовать капустный бульон (сухой препарат для его приготовления производится промышленностью) или мясной бульон из двух бульонных кубиков (кубики должны храниться в холодильнике), а также 0,1%. раствор гистамина, вводимый подкожно в дозе 0,1 мл на 10 кг веса обследуемого. Использование проб с введением больших доз гистамина в практике врачебно-летной экспертизы нецелесообразно. Применение гистамина может быть рекомендовано лишь в случаях ахлоргидрии, которая при использовании менее сильных раздражителей нередко оказывается ложной. Изредка встречающиеся выраженные побочные действия гистамина (покраснение [...]

автор admin \\ теги: , ,

Дек 20
В ходе обследования при заболеваниях органов пищеварения важную, а нередко и решающую роль играет анамнез. Поэтому следует самым тщательным образом изучить жалобы больного, а также попытаться выяснить вероятную причину болезни (нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, другие заболевания, инвазии и пр.). Нередко заболевания пищеварительного аппарата, в том числе и латентно текущие, сопровождаются различными вегетативно-сосудистыми и вегетативно-вестибулярными нарушениями. Поэтому плохая переносимость полетов, различные проявления вегетативно-сосудистой неустойчивости, в частности обнаруживающиеся при проведении нагрузочных проб, требуют исследования пищеварительного аппарата. При непосредственном исследовании необходимо обращать внимание на внешний вид свидетельствуемого, окраску кожи, слизистых и склер, состояние языка, развитие подкожного жирового слоя. Требует проверки участие живота в акте [...]

автор admin \\ теги:

Дек 19
Наличие в поле зрения летчика различных огней и световых сигналов увеличивает время переадаптации при перенесении взгляда с больших яркостей на малые. Огни посадочной полосы перед взлетом снижают остроту зрения в пределах 0,1–0,025. Блики на остеклении фонаря также снижают остроту зрения при наблюдении за внекабинными ориентирами. Изменение внутрикабинного освещений в нормируемом диапазоне может понижать или повышать остроту зрения на 25%, а уровень темновой адаптации – в 2 раза. После прямого ослепления лучом зенитного прожектора в течение 1 сек острота зрения при наблюдении за внекабинным пространством восстанавливается через 30—90 сек в зависимости от освещенности ночи. На достижение исходного уровня световой чувствительности в [...]

автор admin \\ теги: , ,

Дек 19
Рассмотрим функциональные возможности зрительного анализатора летчика, выполняющего ночной полет. Прежде всего, следует отметить, что качественное его выполнение возможно при достаточно высоком уровне всех функций зрения летчика. Наблюдение за показаниями авиаприборов требует высокого функционального уровня колбочкового аппарата, от которого зависит острота зрения, скорость зрительного восприятия, контрастная чувствительность. Для ориентировки летчика за внекабинным пространством необходимы высокие уровни световой чувствительности и сумеречной остроты зрения, обеспечивающие обнаружение сигнальных огней, аэромаяков, опознание воздушных и наземных объектов. Чтобы определить более точно зрительные возможности летчика ночью, в качестве примера рассмотрим два случая световых условий: при полной луне и в ясную безлунную ночь. Глаза летчика при этом будут адаптироваться [...]

автор admin \\ теги: , , , ,