Сен 30

Врачебно-летная экспертиза мочекаменной болезни — 1

И.С. Явлев,

кандидат мед. наук В.А. Карелин, Н.В. Орлов, В.А. Голубчиков

Мочекаменная болезнь является нередким заболеванием среди летного состава. Она приводит не только к большим трудопотерям и дисквалификации, но и к опасным последствиям. Известно, что истинная заболеваемость мочекаменной болезнью всегда выше зарегистрированной. Нередко уролитиаз не проявляется клинически и протекает бессимптомно. В практике ВЛЭ встречаются случаи, когда конкременты, расположенные в верхних мочевых путях, выявляются случайно при рентгенологическом исследовании, проводимом по другому поводу. Однако такие камни при определенных условиях могут вызвать характерную картину мочекаменной болезни.

Возникновение почечной колики у летчика в полете, как правило, ведет к срыву выполнения задания, а в отдельных случаях может стать причиной аварии или катастрофы.

Раннее распознавание мочекаменной болезни необходимо не только для своевременного назначения лечебных мероприятий, но и в целях профилактики аварийности в частях ВВС. Поэтому изучение уролитиаза у летного состава и разработка принципов врачебно-летной экспертизы при этом заболевании являются актуальными.

До настоящего времени причины образования, камней в мочевых путях и механизм развития заболевания не совсем ясны. Известно, что для возникновения мочекаменной болезни необходимо сочетание разнообразных причин общего и местного характера. Основными причинами и предрасполагающими факторами мочекаменной болезни являются: врожденные аномалий почек и мочеточников (подковообразная почка, удвоение лоханок и мочеточников, дистопия почки, сужение и перегиб мочеточников и др.), которые влияют на динамику мочевыведения; воспалительные заболевания мочевых путей (нефрит, пиэлонефрит, цистит и др.), нарушающие функцию мочевыведения; инфекционные заболевания (малярия, дизентерия, крупозная пневмония и др.), сопровождающиеся длительным лихорадочным состоянием, что приводит к обезвоживанию организма, чрезмерному насыщению мочи солями, выпадению их и образованию камней; заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, которые являются предрасполагающим фактором в возникновении мочекаменной болезни.

Многие клиницисты (Г.С. Гребенщиков, 1952; В.И. Воробцов, 1955; Борас и Унгвери, 1960) указывают на роль кортико-висцеральной патологии в этиологии и патогенезе первичных камней в мочевых путях. Сильные эмоциональные и психические переживания приводят через кортико-висцеральные пути к повторным спастическим сокращениям полых органов, в том числе мочеточников. Спазм шейки лоханки и мочеточника напоминает клиническую картину обычной почечной колики. Уже во время первого такого приступа при застое мочи в лоханке может образоваться ядро будущего камня. Повторные приступы приводят к образованию камня.

По многочисленным литературным данным, преобладание мочекаменной болезни в южных странах объясняется значительной потерей жидкости при потообразовании, что ведет к повышению концентрации мочи. Такая перманентная гиперконцентрация мочи при известных условиях может быть причиной нарушения коллоидно-кристаллоидного равновесия и способствовать выпадению солей с последующим образованием конкрементов.

Повышение содержания солей в моче может быть связано не только с климатическими факторами, но, как указывают многие исследователи, и с характером питьевой воды, с ее жесткостью (содержанием значительного количества солей кальция и магния).

С.П. Федоров (1925), Р.М. Фронштейн (1953), Г. Б. Теплицкий (1958) и другие считают, что длительное употребление жесткой воды может явиться предпосылкой камнеобразования. Р.М. Фронштейн и другие установили, что чем более минерализована вода, тем резче выражено ее антидиуретическое действие. Н.Н. Еланский (1937), Г.С. Гребенщиков (1952) указывают на значение авитаминоза в возникновении мочекаменной болезни.

На роль различных профессиональных факторов в развитии мочекаменной болезни и нарушений солевого обмена указывают А.Я. Пытель (1962), М.Д. Джавад-Заде, (1961) и др. Профессиональные условия труда могут приводить к нарушению солевого обмена и образованию конкрементов в мочевых путях.

Похожие статьи:

  1. Врачебно-летная экспертиза мочекаменной болезни — 4 Срок допуска к летной работе не ранее чем через 10...
  2. Врачебно-летная экспертиза мочекаменной болезни — 3 Наличие в анамнезе характерных приступов почечной колики с гематурией и...
  3. Врачебно-летная экспертиза мочекаменной болезни — 2 Американский исследователь Колер (1961) обследовал 400 человек летного состава, не...

автор admin



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.