Дек 18

Общие положения о медицинском обследовании в целях врачебно-летной экспертизы – 4

Постоянное динамическое наблюдение осуществляется врачами частей. Об изменениях в состоянии здоровья можно судить также по результатам периодических медицинских осмотров и освидетельствований. Нельзя недооценивать и значение наблюдения в лечебных учреждениях. Врач стационара в процессе обследования и лечения может и должен составить определенное мнение о течении заболевания, выраженности и стойкости обнаруженных функциональных нарушений.

Врачебно-летные комиссии при вынесении экспертных постановлений учитывают не только этиологию, характер и особенности течения заболевания, но и имеющуюся компенсацию выявленного недостатка в состоянии здоровья, потому что между степенью выраженности патологических изменений и функциональными возможностями организма может быть значительное несоответствие.

Быть трудоспособным не значит быть здоровым, и, наоборот, низкая работоспособность не всегда связана с наличием болезни. Хорошая компенсаторная приспособляемость у лиц с отклонениями в состоянии здоровья является обычным явлением и подтверждается успешной работой большого числа таких летчиков. Наряду с высокой компенсацией наблюдаются случаи, когда у обследуемого при сравнительно небольших отклонениях в состоянии здоровья наступает значительное снижение профессиональной работоспособности. В основе этого явления могут лежать различные причины биологического и социального характера (резкое ослабление нервной системы, наличие сопутствующих заболеваний, психическая травма, отсутствие достаточного опыта, отрицательное отношение к выполняемой работе и т. д.). Компенсация особенно страдает при ослаблении нервной системы, при психической демобилизации больного, потере веры в успех и в свои силы.

Наиболее частой причиной снижения профессиональной трудоспособности в подобных случаях является психическая травматизация в полете (аварийные ситуаций, гибель товарищей при летных происшествиях, ошибки и ухудшение самочувствия при выполнении полетных заданий) и фиксация сознания на возможности повторения аналогичных случаев, что приводит к потере уверенности в своих силах, излишней настороженности, напряженности и, как следствие, к ошибкам при выполнении полетов. Нередко значительное снижение работоспособности наблюдается после сильных отрицательных эмоциональных воздействий, не связанных с полетами, особенно при наличии утомления и конфликтных отношений на службе или в семье.

Универсальных критериев для суждения о степени компенсации имеющегося заболевания не существует. Ее оценка во всех случаях должна быть строго индивидуальной с учетом всех факторов, влияющих на трудоспособность. Особенно важными являются данные наблюдения за профессиональной деятельностью в части и результаты функциональных методов исследования.

Одним из условий вынесения обоснованного экспертного постановления является правильная формулировка диагноза. Она зависит от многих причин и прежде всего от особенностей заболевания и значимости полученных данных для установления трудового прогноза. В самом общем виде диагноз должен включать: нозологическую форму болезни, ее стадию или локализацию, характер течения и степень нарушения функции. Особенно важными в диагнозе являются характеристика заболевания в динамике и оценка функционального состояния.

Систематизация заболеваний для ВЛЭ излагается в Расписании болезней. В нем большинство болезней и физических недостатков в зависимости от клинических проявлений, локализации, течения, степени нарушения функции и других особенностей имеют несколько литеров, обозначаемых буквами. Эти критерии дифференциации заболеваний, прежде всего и должны учитываться врачебно-летными комиссиями при формулировке диагноза. Во всех случаях нужно стремиться отразить в диагнозе те особенности болезни, которые указаны в соответствующей статье Расписания болезней. Необходимо лишь учитывать, что в статьях указаны только наиболее важные и часто встречающиеся в практике особенности болезни, поэтому диагноз почти всегда охватывает больший круг вопросов, чем указано в статьях Расписания болезней.

Медицинское обследование при ВЛЭ должно быть комплексным и включать тщательное клиническое, клинико-физиологическое, психологическое обследование и учитывать данные динамического наблюдения за состоянием здоровья летного состава в условиях профессиональной деятельности.

Похожие статьи:

  1. Общие положения о медицинском обследовании в целях врачебно-летной экспертизы – 3 Все абитуриенты, абсолютное большинство курсантов и летчиков из-за любви к...
  2. Общие положения о медицинском обследовании в целях врачебно-летной экспертизы – 1 Предметом врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ) является определение трудоспособности человека для выполнения...
  3. Общие положения о медицинском обследовании в целях врачебно-летной экспертизы – 2 Обычное клиническое обследование в практике ВЛЭ не всегда имеет такое...

автор admin \\ теги: ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.