Сен 26

По мнению большинства авторов (А.Б. Райхман, И.А. Клионер, Б.Г. Михайловский), у больных с деформирующим спондилезом и остеохондрозом наиболее характерные изменения конфигурации позвоночника заключаются в уплощении поясничного лордоза и подчеркнутости грудного кифоза. Кроме того, отмечается ограничение наклонов туловища назад.

При клинической оценке дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника особое значение придается как статической, так и динамической функции позвоночника. Между тем во всех работах, посвященных данному вопросу, используются только результаты клинического осмотра больных и совершенно не применяются инструментальные методы объективной регистрации указанных функций позвоночника.

Понятно, что для ВЛЭ необходимо иметь методику объективной регистрации функций позвоночника. С этой целью нами была использована с рядом изменений и дополнений методика гониометрии позвоночника, позволяющая объективно регистрировать не только конфигурацию, но и амплитуду движений в различных его отделах. Метод гониометрии был применен нами при клиническом исследовании больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Гониометрические измерения показали, что у больных с указанными формами поражений уплощение поясничного отдела позвоночника отмечается в среднем в 60% случаев. Мы убедились в том, что уплощение поясничного лордоза отражает лишь функциональные нарушения позвоночника, а не степень выраженности морфологических (рентгенологических) изменений.

Гониометрические измерения позволили также выявить ряд нарушении динамической функции позвоночника, среди которых наиболее важным, по нашему мнению, является выраженное ограничение амплитуды движений нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника при наклоне туловища вперед (признак положителен в 74%). Кроме того, отмечено ограничение наклонов туловища назад (признак положителен в 68%) и заметное ограничение наклонов в стороны (признак положителен в 58%).

Методика гониометрии позволяет сравнивать результаты исследования позвоночника при повторных освидетельствованиях лиц, страдающих заболеваниями позвоночника. Тем самым появляется возможность объективной оценки изменений функции позвоночника, что крайне важно в практике ВЛЭ.

Врачебно-летная экспертиза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Анализ литературных данных и собственные наблюдения показывают, что дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника очень часто протекают бессимптомно, до определенного времени, не давая никаких клинических проявлений. Однако наблюдающаяся компенсация функции позвоночника является весьма неустойчивой и легко может быть нарушена при действии неблагоприятных факторов внешней среды. В таких случаях скрытое течение сменяется определенной клинической картиной заболевания; при этом на первый план всегда выступает болевой синдром.

В литературе имеются указания ряда авторов (А.Б. Райхман, В.А. Квиташ, М.Е. Бокштейн, Д.Г. Рохлин, Д.С. Конторова и другие) о том, что скрыто протекающие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника при действии дополнительных травм, тяжелых физических нагрузок, простудных факторов и тому подобное, могут осложниться как болевым синдромом, так и различными неврологическими расстройствами.

В отношении указанной группы больных рекомендуются определенные ограничения трудовой деятельности. Такие больные, как правило, подлежат освобождению от тяжелых физических работ, связанных с силовой нагрузкой на позвоночник, подъемом тяжестей, частыми наклонами туловища, длительным пребыванием в одной позе (сидя или стоя); они нуждаются также в защите от действия простудных факторов.

Похожие статьи:

  1. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 1 Кандидат медицинских наук В.А. Карелин, Н.С. Ивлев, Н.В. Орлов, М.Г....
  2. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 2 Аналогичные результаты получены также и при анализе материалов ЦВЛК. Из...
  3. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 5 В отличие от многих «наземных» профессий требования к состоянию здоровья...

автор admin



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.