Сен 26

Аналогичные результаты получены также и при анализе материалов ЦВЛК.

Из представленных данных видно, что в практике ВЛЭ дегенеративно-дистрофические заболевания преобладают над всеми остальными формами поражений позвоночника. Это подчеркивает актуальность и необходимость изучения вопросов клинико-рентгенологической опенки, функциональной характеристики и врачебно- летной экспертизы при различных формах дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Следует отметить, что все больные до поступления в госпиталь выполняли летную работу и были направлены на обследование с целью освидетельствования. Это является существенной особенностью обследуемого контингента больных, что безусловно отразилось на особенностях клинического проявления различных форм заболеваний.

У некоторых больных наличие дегенеративно-дистрофических поражений было выявлено при обследовании в других лечебных учреждениях, и они поступали в ЦНИАГ для контрольного обследования или очередного освидетельствования. Однако у большинства диагноз был впервые установлен при обследовании в ЦНИАГ. Нередко диагноз выявлялся при рентгенологических исследованиях, проводившихся по другому поводу (исследования грудной клетки, брюшной полости, мочевыводящих путей).

На основании обобщения литературных данных (Н.С. Косинская, Д.Г. Рохлин, 1961) и большого опыта ЦНИАГ можно выделить следующие основные формы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника: 1) деформирующий спондилез, 2) остеохондроз межпозвонковых дисков, 3) узлы Шморля, 4) кальциноз дисков, 5) прочие формы. В числе «прочих форм» в единичных случаях наблюдались спондилоартрозы и изолированное поражение реберно-позвоночных суставов.

Общие данные распределения всех обследованных больных по отдельным формам поражении позвоночника, а также сведения о возрастном составе больных представлены в табл. 2.

Таблица 2

Распределение всех обследованных больных по отдельным формам, поражения позвоночника с учетом возраста

Форма поражения позвоночника

Количество обследованных

Возраст

в абсолютных цифрах

в %

до 30 лет

31-35 лет

36-40 лет

41-45 лет

свыше 45 лет

Деформирующий спондилез

315

75

7

31

104

83

90

Остеохондроз

72

17,1

-

9

21

23

19

Кальциноз дисков

10

2,4

-

4

4

2

-

Узлы Шморля

20

4,8

7

3

8

2

-

Прочие формы

3

0,7

-

-

2

1

-

Итого

420

100%

14

47

139

111

109

100%

3,5

11,1

33

26,4

26,0

Из табл. 2 видно, что среди обследованных больных преобладают лица с деформирующим спондилезом (75%) и остеохондрозом (17,4%). Остальные формы поражений позвоночника представлены значительно меньшим числом больных, и их практическое значение невелико.

Весьма характерно, что частота поражения резко увеличивается, начиная с возрастной группы в 36 – 40 лет, на которую приходится 33% всех обследованных в ЦНИАГ. Материалы ЦВЛК еще более отчетливо показывают абсолютное преобладание этой группы среди остальных возрастных групп (49,1%).

Интересно отметить, что по данным Н.С. Косинской (1962), обследовавшей 870 лиц других профессий, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, на возрастную группу в 30 – 39 лет приходится всего 8,1 % всех больных, резко увеличивается частота поражения после 40 лет.

Таким образом, у летного состава дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника наблюдаются в более молодом возрасте, что обусловлено, по-видимому, особенностями их профессии. Общие данные о распределении каждой из форм заболевания в зависимости от летной профессии представлены в табл. 3.

Из приведенных в табл. 3 данных видно, что дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника чаще наблюдаются у летчиков-истребителей, чем у летного состава других видов авиации. Это объясняется, по-видимому, двумя обстоятельствами: во-первых, их численным преобладанием и, во-вторых, более частой подверженностью силовым нагрузкам и воздействию травмирующих факторов.

Таблица 3

Распределение форм дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника в зависимости от летной профессии

Форма поражения позвоночника

Количество обследованых

Летчики

Штурманы

Прочие члены экипажа

Истребительной авиации

Бомбардировочной авиации

Транспортной авиации

Деформирующий спондилез

315

115

65

81

40

18

Остеохондроз

72

31

17

9

7

8

Кальциноз дисков

10

3

1

4

2

-

Узлы Шморля

20

12

2

3

3

-

Прочие формы

3

-

1

2

-

-

Итого

420

161

82

99

52

26

Итого в %

100

38,4

19,6

23,5

12,3

6,2

При изучении возможных причин и механизмов развития деформирующего спондилеза и остеохондроза было обращено внимание на необычайно большую роль травмы. Так, из 315 больных с деформирующим спондилезом у 57 на рентгенограммах имелись отчетливые признаки бывшей травмы позвоночника, и поэтому независимо от данных анамнеза, мы относили таких больных к группе посттравматического спондилеза. Кроме того, у 115 человек (из 31-5) в анамнезе отмечены повторные летные происшествия и травмы различных областей тела.

Похожие статьи:

  1. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 1 Кандидат медицинских наук В.А. Карелин, Н.С. Ивлев, Н.В. Орлов, М.Г....
  2. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 3 Все случаи посттравматического спондилеза необходимо выделять в отдельную группу, так...
  3. Клиника и экспертиза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава — 5 В отличие от многих «наземных» профессий требования к состоянию здоровья...

автор admin



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.