Дек 18

Исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – Физикальное исследование

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация являются классическими методами исследования. Их значение в диагностике весьма велико и не может быть снижено внедрением в клинику разнообразных инструментальных методов исследования. Необходимость использования того или иного дополнительного метода исследования, возникает лишь после физикального исследования, изучения жалоб и анамнеза.

При освидетельствовании летного состава физикальные методы исследования применяются в том же объеме и последовательности, как это делается в клинике, и изложены в соответствующих руководствах. Но все же имеются некоторые особенности в использовании этих методов. Они определяются, прежде всего, тем, что общий уровень состояния здоровья летного состава по сравнению с любыми другими контингентами следует считать высоким. Поэтому при проведении медицинских осмотров летного состава врачи почти никогда не встречаются с выраженным цианозом, отеками, одышкой и другими явными признаками нарушения кровообращения. В то же время, несмотря на систематическое врачебное наблюдение, изредка встречаются случаи поздней диагностики пороков сердца, нарушений ритма и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При проведении врачебной экспертизы летного состава требуется большая тщательность и строгая последовательность обследования. Очень важно знание исходных данных, тогда даже небольшие отклонения выступают рельефнее. Такие данные можно получить при внимательном ознакомлении с медицинской книжкой. Полученные сведения позволяют составить представление о наступивших изменениях либо, что бывает чаще, подтвердить отсутствие изменений в состоянии здоровья.

Особенностью обследования летного состава является необходимость некоторого расширения объема исследований. Так, например, при изучении характера пульса недостаточно определять его состояние лишь в покое. Обязательным является изучение его изменений в ответ на дозированную физическую нагрузку. Экстрасистолия иногда лучше всего выявляется лишь в горизонтальном положении, причем не сразу, а спустя некоторое время после того, как обследуемый примет горизонтальное положение. Нельзя ограничиваться выслушиванием сердца только в вертикальном и горизонтальном положении, каждого свидетельствуемого следует выслушивать и в положении на левом боку. Весьма нередко только при этом можно выявить патологию. Аускультацию необходимо проводить также и после физической нагрузки. Вновь следует выслушать сердце при вертикальном и горизонтальном положениях свидетельствуемого, а также и в положении на левом боку.

При проведении пробы с физической нагрузкой следует не только оценить реакцию пульса и артериального давления в ответ на нагрузку, но и обратить внимание на наличие или отсутствие одышки, так как в условиях покоя одышку, как правило, у летного состава отметить не удается.

Необходимо постоянно придерживаться одного и того же порядка обследования. Это лучший способ избежать просмотра каких-либо отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы. Недавно проведенный врачебный осмотр или стационарное обследование в госпитале не исключает необходимости тщательного осмотра, так как заболевание или нарушение функции может наступить за сравнительно небольшой период времени или даже внезапно.

Похожие статьи:

  1. Исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – Анамнез Несмотря на широкое внедрение в клинику инструментальных и лабораторных методов...
  2. Особенности реакций человека, находящегося в свободной позе, на кратковременные ударные ускорения различного направления А. Ф. Коваленко, И. С. Васильев, Р. К. Кузмицкий, Л....
  3. Исследования при заболеваниях органов пищеварения – анамнез, физикальное обследование В ходе обследования при заболеваниях органов пищеварения важную, а нередко...

автор admin \\ теги: , ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.