Дек 18

Исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – Анамнез

Несмотря на широкое внедрение в клинику инструментальных и лабораторных методов исследования, применяемых в диагностике заболеваний сердечнососудистой системы, тщательный и умело собранный анамнез остается одним из важных диагностических приемов.

Недоучет анамнеза является частой причиной поздней диагностики, диагностических ошибок и неправильных экспертных заключений.

Помимо общеизвестных вопросов, которые приходится выяснять при собирании анамнеза (перенесенные в прошлом болезни, операции, интоксикации с указанием даты заболевания, места и продолжительности лечения, тяжести заболевания и другие данные), при освидетельствовании летного состава в целях определения функционального состояния сердечнососудистой системы в обязательном порядке необходимо выяснение следующих вопросов:

– чем болел за время, прошедшее с момента последней врачебно-летной комиссии;

– как переносит летную нагрузку и отдельные виды полетов (полеты на высоту, длительные полеты, а также полеты, связанные с воздействием перегрузок); на каких самолетах летает в настоящее время (особого внимания требуют к себе летчики, совершающие полеты на современных истребителях, так как условия работы на этих самолетах предъявляют наибольшие требования к организму человека);

– подвергался ли обследованиям в барокамере, и какова их переносимость;

– приходилось ли пользоваться кислородно-дыхательной аппаратурой, подающей кислород под избыточным давлением, какие величины избыточного давления переносил;

– занимается ли спортом, какими видами, имеет ли спортивные разряды.

Последний вопрос является одним из важных, однако при собирании анамнеза ему не всегда уделяется внимание. Изучение этого вопроса важно потому, что у лиц, систематически занимающихся спортом и достигших в нем определенных успехов, можно с большой степенью определенности оценить в первую очередь состояние их сердечнососудистой системы. Каждый раз необходимо уточнять, какими видами спорта занимается свидетельствуемый. С точки зрения оценки функционального состояния сердечнососудистой системы наибольшее значение имеют те виды спорта, которые требуют больших физических усилий (бег, плавание, гребля, лыжи и т. п.). Указание на систематическое занятие спортом позволяет дать правильную оценку некоторым обнаруживаемым отклонениям, например, брадикардии, приглушенности тонов сердца, гипотонии, гипертрофии левого желудочка. Неправильный режим тренировок также может объяснить происхождение некоторых отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хорошая переносимость полетов, высокие достижения в спорте дают больше данных для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, чем какая-либо одна специальная проба. Однако следует отметить, что хорошая функциональная способность сердечно-сосудистой системы, выявляемая анамнестическим методом, не может служить безусловным доказательством отсутствия у свидетельствуемого заболевания этой системы. Известны случаи, когда у летчиков-истребителей, хорошо переносивших полеты, считавших себя здоровыми, хороших спортсменов с неотягощенным анамнезом на врачебно-летной комиссии выявлялось заболевание сердечно-сосудистой системы. Анамнез, как и любой другой метод, имеет свои диагностические границы.

Учитывая характер наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц летного состава (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония кардиального, гипо — и гипертонического типов и т. п.), при собирании анамнеза необходимо иметь в виду перенесенные в прошлом физические и психические травмы, особенно травмы черепа. Особого внимания требуют к себе ревматизм, ангины, тонзиллиты, так как их роль в возникновении заболеваний сердца весьма значительна.

Учитывая довольно широкое толкование понятия «ревматизм», имеющее место не только среди больных, но также и среди некоторых врачей, к оценке подобных данных нужно подходить критически. В каждом случае необходимо подробно расспросить о течении заболевания и таким образом получить правильное представление о его характере.

Не следует проходить мимо указаний на частые «простудные» заболевания. Нередко именно после этих заболеваний выявляются электрокардиографические признаки (а иногда и другие клинические проявления) очагового воспалительного поражения миокарда.

При собирании анамнеза в отношении широко распространенной интоксикации никотином нельзя ограничиться только констатацией факта курения, необходимо узнать, с какого возраста обследуемый начал курить и сколько папирос выкуривает за день.

Не может считаться оправданным игнорирование вопросов наследственности, поэтому они должны быть также выяснены (обменные нарушения, гипертоническая болезнь, стенокардия и т. п.).

Похожие статьи:

  1. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы –3 Весьма важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы является продолжительность восстановления...
  2. Исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – Физикальное исследование Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация являются классическими методами исследования. Их значение...
  3. Исследования при заболеваниях мышцы сердца – 2 Ни одна из вышеуказанных групп симптомов не патогномонична для атеросклеротического...

автор admin \\ теги: , ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.