Дек 20

Исследования при заболеваниях органов пищеварения – хронический гастрит, ГПОД и пр

Хронический гастрит является наиболее частым из встречающихся в практике врачебно-летной экспертизы заболеваний пищеварительного аппарата. Его выявление и диагностика часто связаны с большими трудностями, особенно из-за ограниченных возможностей, предоставляемых для этой цели доступными в широкой практике объективными методами исследования. Часто они должны основываться преимущественно на анамнезе. В других случаях ведущую роль может играть исследование желудочной секреции (см. выше), При диагностике хронического гастрита необходимо помнить о его особенно частом сочетании с другими заболеваниями органов пищеварения (и чаще в качестве «второй болезни»).

При большом разнообразии клинической картины хронического гастрита чаще всего в практике врачебно-летной экспертизы приходится, по наблюдениям ЦНИАГ, встречаться с двумя его формами. Первая отличается малой склонностью к обострениям, не наблюдающимся иногда много лет, устойчиво хорошим общим состоянием. Наличие гастрита у них подтверждается обычно стойким угнетением желудочной секреции.

Для второй формы характерны выраженность обусловленных гастритом жалоб больного и одновременное наличие других заболеваний органов пищеварения (обычно колита, ангиохолецистита и пр.).

Функциональные расстройства желудка в практике врачебно-летной экспертизы обнаруживаются относительно нечасто. Их дифференциальная диагностика, особенно с хроническим гастритом, весьма затруднительна. Диагноз устанавливается при наличии в течение непродолжительного периода диспепсических расстройств и иногда несильных болей в эпигастрии, при отсутствии симптомов язвенной болезни или заболеваний других помимо желудка органов пищеварения. Стойкий характер нарушений делает диагноз функционального расстройства мало вероятным.

Относительно нередкой находкой при рентгенологическом исследовании желудка является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Обнаружение ее требует обычно целенаправленного исследования (с использованием трохоскопии, приемов, повышающих внутрибрюшное давление). Грыжи эти обычно наблюдаются при других заболеваниях пищеварительного аппарата, особенно при язвенной болезни. Иногда они симулируют стенокардию (или сочетаются с ней). Заставить думать об этом заболевании могут выраженные явления недостаточности кардии (изжоги, срыгивания, отрыжка), локализация болей в области мечевидного отростка или за грудиной, связь возникновения или исчезновения симптомов болезни с положением тела (особенно возникновение их при горизонтальном положении туловища или наклоне его вперед). Обнаружение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы значительно ухудшает экспертный прогноз, особенно для продолжения летной работы на боевых самолетах и вертолетах.

Также нередко выявляется при рентгенологическом исследовании выпадение слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки. Большого самостоятельного значения это состояние, по-видимому, не имеет. Так как оно по большей части сопутствует язвенной болезни или хроническому гастриту, то лица с таким состоянием должны находиться под клинико-рентгенологическим наблюдением.

Из заболеваний кишечника нередко встречаются хронические колиты различного происхождения. При их обнаружении необходимо, прежде всего, исключить наличие хронической дизентерии и глистопротозойной инвазии. Из других заболеваний колиты особенно часто сочетаются с гастритами (чаще с секреторной недостаточностью), развивающимися в большинстве случаев вторично.

Похожие статьи:

  1. Исследования при заболеваниях органов пищеварения – беззондовые и другие методы исследования В последние годы в практику входят так называемые беззондовые методы...
  2. Исследования при заболеваниях органов пищеварения – язвенная болезнь Язвенная болезнь среди заболеваний пищеварительного аппарата стоит на первом месте...
  3. Исследования при заболеваниях органов пищеварения – исследование желудочной секреции Исследование желудочной секреции должно производиться, как правило, во всех случаях...

автор admin \\ теги: , ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.