Ноя 30

Исследование цветоощущения

Цветоощущение исследуется с помощью полихроматических таблиц Е. Б. Рабкина (изд. VIII, 1965 г.). Набор полихроматических таблиц этого издания содержит две группы – основную и контрольную. Основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики форм и степени врожденных расстройств цветового зрения, а контрольная – для уточнения диагноза в случаях агравации, симуляции и диссимуляции.

Исследование цветоощущения проводится при достаточном естественном освещении. При освещении обязательно применение светофильтров дневного света.

Врач-окулист должен хорошо знать наставление к таблицам и строго придерживаться рекомендованной методики исследования.

Свидетельствуемый садится спиной к окну, а исследующий держит таблицы на уровне его глаз на расстоянии 1–1,5 м в строго вертикальном положении и следит за правильным положением головы свидетельствуемого. Время экспозиции каждой таблицы, кроме табл. 18, в среднем должно быть около 5 сек. Необходимо иметь в виду, что при продолжительном рассматривании таблиц возникает состояние цветового утомления, при котором два качественно различных цвета воспринимаются одноцветными. При неопределенных ответах таблицу следует показать повторно, а иногда потребовать от свидетельствуемого обвести цифры и фигуры кисточкой. Ответы заносятся в медицинские документы и оцениваются для каждой таблицы отдельно. Правильный ответ обозначается знаком плюс (+), неуверенный – вопросительным знаком (?). Если свидетельствуемый совсем не прочитал таблицу или прочитал ее неправильно, его ответ обозначается знаком минус (–).

Результаты исследования оцениваются только на основании анализа всех ответов обследуемого. Степень нарушения цветового восприятия определяется по количеству неправильно прочитанных таблиц. Неправильное чтение 5 таблиц характерно для легкой степени расстройства цветового зрения, 6–12 – для средней и свыше 12 – для тяжелой. При нарушении цветоощущения следует установить также вид расстройства (протанопия, дейтераномалия типа С, В, А), не ограничиваясь заключением о понижении цветоощущения.

При врожденных расстройствах цветового зрения снижается чувствительность главным образом к восприятию красного и зеленого цветов. В случаях приобретенных форм нарушения цветового зрения снижается чувствительность не только к различению цвета (красного, зеленого, синего), но и светлоты. Причем приобретенное расстройство выражено, как правило, в различной степени на оба глаза. Исследования приобретенной формы нарушения цветового зрения проводятся по специальным таблицам так же, как и по полихроматическим. Цветовое зрение помимо специальных таблиц может исследоваться аномалоскопом ГОИ АН-56 и АН-59. Прибор позволяет установить характер цветового расстройства и дать количественную оценку степени его нарушения.

Исследование аномалоскопом проводится в следующем порядке. Вначале барабаны Б1 и Б2 (рис. 8) устанавливаются так, чтобы против неподвижной черты-указателя находилась цифра 1 (для красной цветодифференцирующей системы). Затем барабан Б0 отводится в нулевое положение, при котором свидетельствуемый при любом состоянии цветового зрения констатирует одинаковый цвет полей. Потом барабан Б0 начинают медленно вращать. Восклицанием «да» или «есть» свидетельствуемый должен отметить момент появления едва заметного различия в цвете наблюдаемых полуполей, после чего делается отсчет по шкале с точностью до 0,5 деления. Затем барабан Б0 отводится в начальное положение и измерение повторяется 3–5 раз в зависимости от постоянства ответов.

Рис. 8. Аномалоскоп

Результаты определяются средней величиной полученных данных.

Аналогичным путем проводится исследование остроты цветоразличения зеленой и синей цветодифференцирующей систем. Для этого барабаны Б1 и Б2 устанавливаются так, чтобы против неподвижной черты-указателя находились соответственно цифры 2 и 3.

В качестве предельной нормы остроты цветоразличения и спектральной чувствительности по Релею должны быть приняты отсчеты по шкале аномалоскопа АН, приведенные в табл. 5. Повышение порога цветоразличения более указанных величин рассматривается как проявление цветослабости, которая при крайней выраженности обусловливает дихроматическую форму зрения.

Таблица 5

Пределы нормы остроты цветоразличения и спектральной чувствительности по Релею в отсчетах по шкале аномалоскопов АН

Прибор

Отсчеты по шкале аномалоскопа

Спектральная чувствительность по Релею

1-й приемник (красный)

2-й приемник (зеленый)

3-й приемник (синий)

АН-56, АН-57

АН-59

До 6

До 20

До 16

До 20

До 20

До 20

37–39

29–31

С помощью другой методики (испытание «А»), применяемой на данном приборе, определяется аномальность. Для этого устанавливают Б1 и Б2 на метку «А», барабан Б0 на 33–35 дел., а левый барабан Б на 13–14–15 дел., которые получены как средние при испытании пробной группы. При этом в поле зрения наблюдается нормальное цветовое равенство. Затем свидетельствуемому предлагается взглянуть в окуляр и оценить равенство полуполей. Если он отказывается его признать и называет правое поле красным или красноватым, то сразу же нужно повернуть отсчетный барабан Б0 в сторону 50 деления до признания им равенства. Это означает, что испытуемый дейтераномал. Если же испытуемый называет правое поле зеленым или зеленоватым, то надо сразу же повернуть отсчетный барабан к 10-му делению до признания равенства, и тогда диагносцируется протаномалия.

Л. Н. Мейер были разработаны таблицы по принципу аномалоскопов АН, предназначенные для выявления лиц с пониженной остротой цветоразличения. Испытание их на большом числе свидетельствуемых показало возможность их применения в практике летной экспертизы.

Похожие статьи:

  1. Исследование ночного зрения При исследовании ночного зрения определяется способность глаза воспринимать минимальное световое...
  2. Определение остроты зрения Острота зрения определяется с расстояния 5 м по таблице Сивцева...
  3. Исследование бинокулярного зрения Исследование бинокулярного зрения проводится с помощью большого диплоскопа, поляройдного диплоскопа,...

автор admin \\ теги: ,



Написать ответ

Вы должны войти чтобы комментировать.